近日，丁先生因阵发性心悸、乏力、黑便来到重钢总医院就诊，经医院运用小肠镜检查后，最终找到了缠身8年的病因，丁先生及家属十分满意。

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据悉，年仅30岁的丁先生被反复消化道出血、重度贫血困扰了近8年，曾辗转多家知名医院就诊，进行胃镜、肠镜及胶囊内镜检查，均未找到病因。近日，他再次感觉心悸、乏力不适，便来到重钢总医院就诊，门诊查血红蛋白仅41g/L，接诊医师以“重度贫血、消化道出血”收治入院。

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小肠所处位置特殊，远离口腔和肛门，普通的胃肠镜不能深入，存在一定盲区，而小肠镜操作难度大、操作风险较高，同时对操作者和助手要求极高，为此，该院消化内科主治医师邹楠为丁先生制定了详细的诊疗方案，在与本人及其家属沟通后还是决定用小肠镜探寻病因。消化内镜中心主任刘洋和主治医师邹楠紧密配合，开始了一场消化道的“侦察战”。

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术中，刘洋主任一边推进一边仔细观察。在进镜至幽门以下小肠约150cm处发现多个溃疡性新生物，最大约4×4cm，其中一处溃疡可见血栓头。与家属充分沟通后，手术团队为患者行内镜下氩离子束止血，并取数块病理组织送检。

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术后，丁先生未再出血，血红蛋白也由41g/L上升至68g/L，活检报告提示为B细胞源性淋巴瘤。有了明确的诊断就可以对症治疗，患者和家属都松了一口气。就此，困扰了丁先生8年的病因终于在重钢总医院消化内镜中心找到了。

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一提到内镜检查，大多数人会想到胃镜、肠镜、胶囊内镜，很少有人会提到小肠镜。其实，有一些病灶有可能藏在消化道的“最后一公里”——小肠。小肠镜检查目前是小肠疾病诊断的“金标准”，它可直观观察病变，也可直接用镜下治疗很多小肠病变，从而避免开刀。

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双气囊小肠镜设备相对昂贵，操作复杂，且操作风险远高于胃肠镜检查，很多医院尚未开展该项目。重钢总医院是重庆市内目前能够开展该项目的少数三级医院之一。该院致力于为患者提供最优质的医疗服务，消化内镜中心已开展多例小肠镜检查及小肠镜下治疗，获得患者的一致好评。

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小肠在哪里？

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小肠是人体消化系统的一个重要组成部分，负责大部分食物的消化与吸收工作。小肠位于腹腔的后上部，起始于胃幽门口，终止于回盲瓣，成年人全长约为5米～7米。但是，小肠所处位置特殊，远离口腔和肛门，普通胃肠镜不能深入，导致小肠疾病往往难以被发现，因此，小肠曾经被称为消化系统的“黑暗大陆”。

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什么是小肠镜？

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小肠镜是诊断和治疗小肠病变的重要手段，优势是能深入小肠纵深的位置，及时发现病灶，直视整个小肠黏膜并可对病灶取活检进行病理检查，还可完成止血、息肉切除等治疗。目前，重钢总医院消化内科主要使用的是最新型号的小肠镜，即双气囊电子小肠镜DBE。已开展的小肠镜检查、小肠镜下治疗（小肠出血的止血及急诊止血、小肠息肉的冷切电切以及EMR、ESD、小肠狭窄的扩张及切开、小肠异物的取出以及小肠病变定位等）多项检查。

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如何做小肠镜？

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由于成年人的小肠较长，有5米～7米，一般情况下，医生会先结合患者病史和小肠CT等其他检查结果初步判断病变的部位，再决定使用经口腔进镜或/和经肛门进镜。经口进镜，镜头可经过食管、胃、十二指肠、空肠，抵达回肠中上段，部分可以做到升结肠甚至更远，实现“贯通”；经肛进镜，可经大肠、回肠，部分可到达空肠末端；如采用经口和经肛对接的方式进镜，则能完成全小肠全面、彻底、无盲区的检查。

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哪些人需要做小肠镜？

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1.不明原因的小肠出血：包括隐匿性出血（如便潜血阳性但未找到出血源）和显性出血（如黑便或血便）。

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2.不明原因的贫血：特别是缺铁性贫血，常规检查（如胃镜和结肠镜）未能找到原因时。

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3.疑似小肠肿瘤：包括良性肿瘤（如息肉）和恶性肿瘤（如腺癌、淋巴瘤、类癌等）。

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4.小肠炎症性疾病：如克罗恩病、肠结核等，特别是在其他影像学检查（如钡餐、小肠CT或小肠MRI）结果不明确时。

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5.小肠梗阻或狭窄的评估和治疗：可以通过小肠镜检查确定狭窄的部位和原因，有时还可以进行扩张治疗。

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6.小肠内异物的诊断和取出：包括误吞的异物和医源性异物。

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7.吸收不良综合征的评估：如乳糜泻（又称麦胶性肠病）等。

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8.不明原因的腹痛：当其他检查未能明确诊断时，小肠镜检查可能提供线索。（资讯）

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原标题：八年顽疾，小肠镜一招制敌